傅敏刚医生的科普号

    传统的阴唇整形手术方式是把阴唇边缘做一定量的切除，由于切除量可以达到病人要求，但是阴唇本身的关闭阴道门户的作用被破坏，术后1年内术后瘢痕明显，性生活会引起明显疼痛等特点，该术式已经逐渐被淘汰。我们仁济医院目前的手术方式是采用经过改良的切除阴唇外侧皱褶部位的三角形的皮瓣整形术式，采取内外侧不同大小的三角瓣，立体裁剪，术后可以达到完美的外观，皱褶内疤痕基本隐匿看不到，又保留了阴唇本身的关闭阴道门户的作用。但是需要注意的是，阴唇整形手术虽然不大，要重视其术前准备，重视阴唇整形手术本身，这就需要找正规三甲医院整形外科的资深专家来做，这个手术一旦没有做好，后续进行修复很难或是无法修复。

会阴部组织疏松，血供丰富，在做阴唇整形术后24-72小时，整形后的阴唇会肿胀很明显，这是属于正常的手术反应。一般术后可以口服抗菌素，如头孢；口服消肿药物，如迈之林；口服消炎止痛药西乐葆。术后3天局部用冰袋冷敷，尽量减少行走。72小时后，肿胀会逐渐消退，肿胀消退的快慢和行走时间长短有关，少行走，退得快；和伤口有无感染有关，没有感染消退的快，伤口可以每天用稀释的无痛碘溶液消毒；手术在月经干净后3-7天做比在月经来之前做，术后消肿快。还有最重要的是术后不要有思想负担，保持心情舒畅，一般平时饮食，少吃辛辣刺激食品，禁止饮酒。最最重要的是手术一定要到正规的三甲医院的整形外科去手术，以保证手术的质量。本文系傅敏刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着国家计划生育政策的放开，越来越多的的年轻夫妇加入生二胎计划。随着二宝降生，妈妈都将面临着如何做恢复自信的漂亮妈妈。女性怀孕生孩子给社会和家庭做出了巨大的贡献，自己却因为生孩子后的辛劳，各种生理反应出现了一系列面部和身体改变，眼睛因睡眠时间减少，出现细纹，眼袋，面部色斑，使姑娘的脸迅速变成了小妈妈，乳房随着长时间哺乳出现乳房松弛下垂，生育后往往会发现腋下出现了局部隆起—副乳，随着月经周期而疼痛。腹壁随着孩子呱呱坠地出现由肥胖变松弛，妊姃纹更明显，下面阴道因为生了二个孩子更加松弛，影响了夫妻生活。二宝的妈妈们，相对大宝妈妈更有经验，生产后在照顾宝宝，照顾家庭的同时，要学会照顾自己。要做一个爱自己的女人，呵护自己，健康美丽才有自信。平时宝宝睡觉自己也补个觉，增加了睡眠，延缓眼袋和眼周细纹的产生，生孩子后要及时穿绷裤，每天至少做1刻钟的健身操，喂了奶时也要带胸罩，减少乳房的下垂，孩子断奶后可以抽个间隙时间给自己去医院体检一下，子宫卵巢恢复如何，阴道恶露消除没有，随着宝宝的出生，尤其二宝出现，二宝妈妈这时可不能忽略孩子爸爸，请爸爸共同参与哺育孩子的日常生活，了解妈妈的艰辛，增进夫妻爸妈和孩子的感情。整形不仅仅是解除女性心理上和生理上的痛苦，也大大提高女性对生活的自信心。整形在这个时代并不高深，但需要找正规整形外科专家咨询一下才能做。孩子6个月至1岁，二宝妈妈可能需要重新返回工作岗位，在这之前可以到正规医院整形外科做个微整形，肉毒素除皱，瘦脸。激光治疗面部色斑、腹壁妊姃纹，生产1年后腹壁恢复不理想可以做一个腹壁整形手术。如果剖腹产一年后手术瘢痕还很宽可以进行瘢痕整形。自己生产1年后如果阴道松弛恢复不理想，影响夫妻生活，可以去正规医院整形外科做一下检查，了解是否需要阴道紧缩术。术前可别忘了查一下白带。善待自己才可能做一个跟得上潮流的辣妈，健康美丽才有自信。

许多求美的人对手术整形都有或多或少担心害怕，往往都希望用非手术方法达到美荣的目的。随着医学的发展，目前出现了许多可以用非手术面部微整形方法解决眼角、额头出现的皱纹。 当你开始为脸部的细纹烦恼时，建议你去正规三甲医院美容门诊咨询一下整形外科专家，为你进行脸部老化的评估。很重要的是，医生评估各种因素的比率决定最适当的治疗将是什么。例如，一个人有过多的软组织耷拉在一个萎缩的骨组织基础上最佳的方法是手术除皱术。一个已注意到她的眉毛之间的中等的细纹，皱眉时更厉害的人，肉毒杆菌毒素治疗将最有效。填充剂可能完全改善细纹。 如果面部皱纹出现在面部运动或因脸部肌肉活动而突出时，是肉毒杆菌毒素治疗很好的适应症。肉毒杆菌管辖区域可能包括额头细纹，眉间的褶皱，眼周的皱纹(“鱼尾纹”)，口周的皱纹，木偶线，起涟漪的下巴。可以使用肉毒杆菌毒素雕刻提高眉毛，调整眉弓，提高粘粘的微笑，提高嘴角，纠正一个不对称的唇，治疗颈阔肌减少面部下垂。 如果静止状态有皱纹最有可能另外需要使用真皮填充物质进行体积校正。如果皱纹在运动后恶化，肉毒杆菌和填充物质的结合是一种常用的方法。有细皱纹的脸还可以使用维生素a，化学脱皮，烧蚀或非剥脱性激光嫩肤。当然，许多人可以受益于普通皮肤护理方法。 肉毒杆菌毒素是目前最受欢迎的微整形原因之一是它对减少不必要的脸部皱纹有显著的效果。事实上，A型肉毒毒素的品牌之一，美国的BOTOX（保妥适）,兰州生产的衡力应用很广。 如果对待人们各种面部衰老的变化只有一个治疗办法，那就不能真正改善老化的脸。我们现在知道最佳结果可在眉间皱纹同时用肉毒杆菌毒素治疗和注射填充物。肉毒杆菌毒素降低了眉间的复杂的运动，而填充物质填充损失在眉间皱纹下的体积。这些因素协同作用产生一个更好的，持久的整体效果。同样，如果你脸上有光损伤组成的细纹，色沉，和过度的毛细血管将受益于用强脉冲疗法解决这些问题。 使用肉毒杆菌毒素治疗适合征是那些渴望改善面部皱纹通常是肌肉活动的结果(动态皱纹)或是静态皱纹由底层的运动后加深。如果静态有皱纹肌肉运动加重了，那么可能需要填充物质和肉毒杆菌毒素治疗。有很多求美者只是想改善他们的静态皱纹在肌肉动作时变得更糟，或担心随着时间的推移面部皱纹没有加深。常见的填充物质的例子有单独使用或与肉毒杆菌毒素包括注射透明质酸、胶原蛋白(人类、牛或猪),和半透剂如Radiesse。 肉毒杆菌毒素目前广泛用于许多医疗情况。只有很少一些禁忌症。1.对肉毒杆菌毒素或配方成分过敏患者不应该应用。2.重症肌无力患者，3.伊顿-兰伯特综合症，4.任何肌萎缩侧束硬化不能应用。5.氨基糖苷类抗生素已报告有加强肉毒杆菌的效果，患者应进行筛查使用。6.不建议孕妇或哺乳期妇女用。 肉毒杆菌毒素术前检查包括1.确认求美者有否肉毒杆菌毒素治疗史，2.术前照片拍摄，3.讨论术前用过的药物，有些人可能在服用阿司匹林或非甾体抗炎药物，这可能会增加出血，或氨基苷类抗生素，这可能加强肉毒杆菌毒素的效果，4.告知治疗费，以便病人理解什么样治疗的费用，5.病人过敏，最近的病史，患者是否需要局部麻醉，回顾过去的治疗记录 治疗后要求4小时内不要在治疗区域干任何事。在大约3 - 5天会看到一些效果，但他们的最终效果出现大概需要2周的时间。 许多爱美者对肉毒杆菌会有担心，安全吗?会有副作用吗?对人体有何影响吗?正规渠道的肉毒素，如中国兰州生产的衡力，美国生产的保妥适都是通过国家食品药品监督管理局批准。建议注射一定要去正规三甲医院整形外科，因为正规医院药品来源正规，目前市场上有许多鱼龙混杂现象，如果产品是非正规的，后果不堪设想。

随着天气渐渐炎热，衣服穿的越来越单薄，一些OFFICE小姐和服务性行业的同志为自己腋下散发的异味烦恼。这腋下异味俗称狐臭，医学上称腋臭，又称臭汗症，是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，随着年龄的增长，人体的衰老，大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失，大多数患者有家族遗传史。目前腋臭治疗方法分非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括：勤换衣服勤洗澡，外涂药物抑制汗腺分泌，激光治疗。手术治疗有二种方法：腋臭切除术和腋臭剥离术。目前只有手术治疗是根治腋臭唯一有效的方法。腋臭切除术：是沿着腋毛生长区作梭形切口，切口要深达脂肪浅层，将长有腋毛的皮肤全部切除，疗效彻底，但经常因切除皮肤切口处张力大，愈合后疤痕的形成。腋臭剥离术：是在真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管断裂或破坏大腺体以阻碍

脱发是一种常见疾患，主要有斑秃，早秃，脂溢性脱发等。常见于男性，也偶见于女性，女性脱发以头发稀疏为改变。男性脱发以脂溢性脱发为主。脱发主要原因是遗传因素为主，同时和精神因素，内分泌因素（雄性激素）有关。所以脱发的患者要保持思想开朗，精神舒畅，要学会科学化保养头发，坚持自我调节，调整膳食结构。药物治疗同时，通过永久植发改善自身形象。而没有秃发的青少年，也应该建立起防患于未然的意识。平时养成按摩头顶，尽量用木头或梳子梳头，并且要注意劳逸结合，保持良好心境。由于脱发影响美容，因此给患者身心造成极大伤害。毛发游离移植术是建立在毛发保持供区的特征，不随受区的改变而变化，非脱毛区的毛发移植到脱毛区，移植的毛发不再脱失。 自体头发移植手术临床应用已经有数十年的历史。以往的方法是环转打孔后束状移植，再生毛发一簇簇状生长，呈牙刷状改变，病人极不满意。近年来，随着手术方法不断改进，头发种植机的出现，移植毛发不再是束状，而是微细移植或单一毛发移植，应用此方法可以根据受区的不同随意调整毛发方向和疏密程度，形态效果得到明显改善。我们整形美容中心应用法国进口的Omnigraft头发种植机，它是继Calvitron HIS(科维创头发种植机)以后推出的第二代产品。该种发机的优点快捷，手术创伤小，无菌，所需操作减少，最大限度提高了移植体的质量。该手术的关键在于总的形态效果而不是移植头发的成活率和毛发生长率。该机除了应用于秃发外，还可以应用于眉毛、睫毛损失的患者。

保守点3-5天后洗头，一般植入24-48小时毛囊通过植入腔隙的血清粘连固定，48-72小时毛囊周围结痂，4-5天后毛囊完全移植成活。所以5天洗头最保险，洗头时，水温不能过烫过冷，不能搔抓，只能用小孩的强生洗发水抹一下，然后用清水温柔洗干净，术后2周内都不要用淋浴喷头直接对折头皮冲洗。洗发后自然晾干，电吹风冷风吹干植发区，低档中档热风吹干供发区。2周后恢复正常洗发方法。术后1月不用护法产品。不能游泳潜水，不能日晒。植发第二天就会感觉头发的生长，但2周后就有部分所植的头发进入休眠期，出现脱落。4-6周后，所植头发大部分脱落，2-3月后再慢慢长出，只要术后长出过的头发，脱落后都会再长出来，一般6个月长齐。

大多数头顶脱发的人枕后部的毛囊还存在，这个区域的毛囊不受激素水平影响。枕后部的毛囊植于头顶，不受激素影响，能长期存活。一般植发的部分不会掉，会掉的是头皮上原有的头发，原有的发际线后移。脱发的再发展会直接影响手术后效果，有的患者刚做完手术后效果不错，植发1-2年后植发效果不明显了，不是因为移植的头发脱落了，而是原有头发没有维护好而继续脱落造成的。因此，在植发前或植发后都需要配合药物治疗才能达到良好的治疗效果。建议在专业医生指导下用药。药物能延缓脱发发展，使毛发质量和直径增加。术前早期用药能保护原头发免予脱落，毛发移植能在短时间内使秃发区长出健康的头发，改善脱发外观，术后持续药物治疗能维护植发后的效果。

不一定的，根据阴蒂包皮情况而决定。一般如果阴蒂包皮在正常范围，就不需要做了。但是双侧阴唇不对称时，往往伴随大的一侧阴唇的同侧阴蒂包皮也大而肥厚，那时阴唇整形手术时同时做同侧阴蒂包皮整形就锦上添花了。